O que é?
A doença de Freiberg é uma causa comum de metatarsalgia. A doença de Freiberg é causada por microtrauma na metáfise e placa de crescimento. A necrose avascular achata a cabeça do metatarso. A cabeça do 2º metatarso é a mais frequentemente comprometida. A doença de Freiberg pode ocorrer mais frequentemente entre meninas adolescentes e pessoas que têm o 1º osso metatarsal curto ou o 2º osso longo, o que aumenta a pressão na cabeça e articulação do 2º metatarso. A articulação metatársica tende a entrar em colapso, e as atividades que pressionam repetidamente essa articulação, como dançar, pular ou correr, podem acelerar este processo.
Sintomas
A dor é mais pronunciada na parte dianteira do pé na cabeça metatarsal com descarga de peso, particularmente quando inicia o passo ou quando usa sapatos de salto alto. A articulação metatarsofalangiana pode, também, ter edema e ter amplitude limitada e dolorida a movimentação passiva.
Diagnóstico
O diagnóstico da doença de Freiberg é confirmado por meio de radiografia. Tipicamente, a cabeça do 2º metatarso está alargada e achatada e a articulação metatarsal está esclerótica e irregular.
Tratamento
Imobilização e descarga de peso, se for aguda, e depois modificação do calçado.
Infiltração com corticóides e imobilização podem ajudar a aliviar as recidivas agudas e dolorosas. O tratamento em longo prazo da doença de Freiberg pode exigir órteses com barras metatarsais e sapatos de salto baixo, possivelmente com modificações no solado, para reduzir a pressão na cabeça e articulação do 2º metatarso. Raramente, a excisão cirúrgica da cabeça metatarsal pode ser necessária para aliviar a dor recalcitrante.