O que é?
Os ossos metatarsos são cinco ossos longos que formam a região anterior do pé, conhecida popularmente como o peito do pé. Eles são ligados entre si por músculos, tendões e ligamentos fortes, que dão estabilidade ao arco plantar.
Os metatarsos se articulam com os ossos do tarso e com as falanges, que são os dedos dos pés. O primeiro metatarso é o mais importante, maior e mais resistente, mas é o menos acometido por fraturas. Já o quinto metatarso é o mais comumente afetado.
As fraturas dos metatarsos são comuns e podem ocorrer na base, no terço médio, no colo ou na cabeça do osso. O que vai determinar o nível de gravidade da fratura são fatores como o local, extensão e se houve desvio ou não.
Quais são as causas?
As fraturas dos metatarsos podem ter variados fatores causadores. Elas podem ocorrer por causa de uma contusão direta, como a queda de um objeto sobre o dorso do pé.
Os esmagamentos e torções geralmente são causados por acidentes de motocicleta e automóvel e por quedas de alturas.
A fratura pode acontecer também por estresse devido aos movimentos repetitivos e com sobrecarga contínua, o que é mais frequente em pessoas que praticam esportes de alto impacto.
Outro fator que pode contribuir para a fratura do metatarso, são as doenças que prejudicam a estrutura óssea, como a osteoporose que, com o tempo, diminui a resistência dos ossos e pode facilitar esse tipo de lesão, principalmente nas extremidades que sempre sofrem com impactos, como o caso dos pés.
Quais os sintomas de fraturas no metatarso?
A dor no pé é um dos sintomas relatados, essa dor pode ser mais intensa, sendo sensível ao toque, e impossibilitando a pessoa de apoiar o pé no chão.
O pé também apresenta inchaço, principalmente no dorso do pé (peito do pé). Além disso, o pé acometido pode apresentar hematoma.
Nos casos onde a fratura ocorrer no colo ou cabeça do osso metatarso, o paciente pode apresentar uma calosidade na planta do pé, além de poder desenvolver a metatarsalgia.
Esses sintomas são um grande indicativo de pé quebrado.
Como é feito o diagnóstico?
O diagnóstico deve ser feito por um médico ortopedista. O médico deve obter informações sobre como ocorreu o incidente que pode ter provocado a fratura, se tem alguma doença prévia que pode predispor à fratura, além dos sintomas apresentados.
Além disso, deverá ser realizado um exame físico que consiste na palpação do local afetado, onde deve ser notado se há presença de crepitação, dor intensa e avaliar se a pulsação do dorso do pé está normal ou não.
Para fechar o diagnóstico e para se avaliar o tipo de fratura e extensão, o médico deverá solicitar o exame de raio-x.
Devemos ressaltar que a falta de diagnóstico e tratamento da fratura pode deixar sequelas que incapacitam a pessoa no futuro.
Tratamento de fratura do metatarso
O tipo de tratamento a ser realizado vai ser definido com base no tipo de desvio ósseo e no grau de lesão dos tecidos moles que revestem os ossos.
Quando não houver desvio é indicado o tratamento com bota imobilizadora rígida e o apoio da carga corporal pode ser liberado precocemente.
Nos casos onde houver um desvio mínimo o tratamento mais indicado é o conservador. Esse tratamento consiste no uso de bota gessada ou bota imobilizadora rígida sem que o paciente apoie o peso corporal sobre o pé afetado por 3 a 4 semanas. Após esse período o paciente deverá se utilizar de muletas, permitindo o apoio parcial por 3 semanas.
Tratamento cirúrgico
No caso do tratamento cirúrgico é indicado para os casos onde houver um desvio maior, atingindo a articulação ou se tiver muitos fragmentos e nos casos de fratura exposta.
A cirurgia é realizada por via aberta e permite que seja feito o alinhamento e fixação dos segmentos. Para isso podem ser utilizados pinos, parafusos ou placas.
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